Quando a fisioterapia avalia problemas no joelho, na
primeira consulta de avaliação é preciso identificar se o paciente que
apresenta a queixa é atleta, participa de treinos como corrida, musculação ou
outros, para isso classificamos o indivíduo considerado “não sedentário” se ele pratica exercícios físicos com a freqüência
mínima e regular de três vezes por semana, e período regular, sendo assim não se enquadrando a
essa classificação, é considerado sedentário.
As dores no joelho mais comuns se apresentam normalmente
entre duas classificações:
- Atletas: Muito comuns entre corredores, a dor no joelho se apresenta como síndrome da dor femoropatelar, e hiperextensão de joelho ao usar aparelhos na academia, onde o principal sintoma é a dor na região anterior do joelho, atrás da patela(rótula). Normalmente causada por sobrecarga na região entre a patela e fêmur (osso da coxa).
- Sedentários: Essas dores nos joelhos acontece muito em pessoas que não praticam exercícios físicos regulares, comum em pessoas que estejam com sobrepeso (uma das principais causas).
Associadas as principais causas relacionadas a esta
classificação, temos os agravantes que indicam ao profissional que está
avaliando o paciente, o grau das dores e lesões que podem ser indicados por:
- Desalinhamento do
joelho: A falta de alinhamento da
patela (rótula) em relação ao osso de
sustentação (fêmur), aumenta a pressão entre essas estruturas. Esse
desalinhamento é comum em pessoas com o padrão conhecido como valgo do
joelho. O desalinhamento fica mais
visível na altura do joelho, mas é causado muitas das vezes por musculatura lateral fraca/ diminuída, da coxa (músculo glúteo médio), fazendo com
que a coxa caia para dentro.
Em corredores o valgo do joelho durante a corrida pode
causar dor na parte interna dessa articulação, devida a inflamação dos tendões
de alguns músculos conhecidos como Pata de Ganso (músculos semitendinoso,
grácil e sartório).
- Desalinhamento do
pé: outro fator que está interligado
favorecendo a dor no joelho é a pronação excessiva do pé (pé caído para
dentro), esse pode desalinhar o joelho além de comprometer a absorção de
impacto.
- Amortecimento de
impacto muscular (falha): Quando existe uma falha na força ou coordenação
do quadríceps o joelho dobra mais do que deveria, aumentando a pressão entre a
patela e fêmur. A dor aumenta pelo número de repetições.
O impacto do corpo com o solo durante a corrida é de
aproximadamente 3 vezes o peso corporal. Quando o pé encosta no chão os
músculos precisam auxiliar esse amortecimento do impacto. O joelho se dobra
aproximadamente 40 graus e o músculo quadríceps( anterior da coxa) se contrai
para cumprir essa função. Quando existe falhas das citadas acima, na força ou
coordenação, acontece a dor.
- Amortecimento de
impacto dos coxins/meniscos (almofadas do ajoelhamento): Quando existe
algum problema com os meniscos que são estruturas como se fosse
almofadas que tem a principal função amortecimento, fatalmente a dor no joelho
se apresentará. Hiperextensões rápidas (quando se faz movimentos muito rápidos
no joelho ao levantar) costumam causar problemas na funcionalidade dos
meniscos.
- Treinos: Treinos com intensidades exageradas podem
sobrecarregar o joelho além do seu limite.
Tratamento e Prevenção
Segue algumas orientações que podem ajudar na diminuição e
controle da dor no joelho e em sua prevenção. Porém o tratamento ideal e real
envolve diagnóstico de um médico e de um fisioterapeuta para se identificar as
reais causas e reverter a dor:
- Fortalecimento dos músculos quadríceps (anterior da coxa), glúteo médio (lateral do quadril) e glúteo máximo (posterior do quadril)
- Controle do peso, se informar sobre o IMC ideal, evitar sobrepeso.
- Ao realizar treinos quer seja de corrida ou musculação, procurar correr com o corpo bem ereto, como se existisse uma linha imaginária. Evitar hiperextensão de joelhos ao usar aparelhos na academia.
- Aplicação de gelo por 20 minutos após o treino se houver dor. É importante mesurar exatamente 20 minutos, excedendo 30' 45' o gelo pode causar queimaduras de segundo grau, fique atento!
Fonte: Contribuição Forgasmonteiro; Com abordagem das implicações do sedentarismo por dra. Fabíola Luz.
Em breve aqui lesões causadas por impacto...
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